Air Flow
Важные правила, чтобы наконечники долго работали и не забивались:

• Подходящий порошок, для каждой фирмы- свой, в инструкции указан размер частиц порошка, подходящего для конкретного типа наконечника- это важно
• Если наконечник один, нужно иметь несколько съёмных насадок, которые автоклавируются после каждого пациента, сам наконечник, протирается и на него надевается одноразовый чехол (например, для интраоральной камеры), в конце дня - автоклавируется наконечник
• Как крайняя мера, если насадка сильно забилась: надеть перчатки и очки, в инсулиновый шприц набрать 9% уксус и, соблюдая технику безопасности, промыть насадку

AliExpress
лотки circ 
губки на слюноотсос
одноразовые пустеры 
силикон колпачки на пылесос
адаптер с изгибом на пылесос
роторасширитель с подсветкой и аспирацией
trial kit против запотевания зеркала
Кольцо на палец для бонда 
Линейка на палец
Кольцо лягушка
часы клинстенд

АДГЕЗИВ И СЛЕПОЧНЫЕ ЛОЖКИ
Здравствуйте, скажите пожалуйста , чем отмываете слепочные ложки от адгезива ?

Добрый! металлически ложки - металлической щёткой, пластик - та же щётка с чистящим средством. Пластик на 100% не отмывается, поэтому стараемся 1раз ее использовать

Добрый вечер, именно адгезив убераем с помощью масло апельсиновое

Добрый вечер. Адгезив Bisico хорошо отходит , практически самостоятельно.

Был другой ( не помню фирму) ничем не могли удалить , только металлическим шпателем соскребали
И я за ???? масло ) пробовали « антиклей» портит пластмассу и запах на всю клинику))

АНЕСТЕЗИЯ

Аппликационная анестезия обезболивает сам «вкол» иглой .
А сам ввод анестетика тоже болезненный , особенно когда не температуры тела и с высокой скоростью .
Доказанный факт , что анестетик нужно вводить очень медленно и температура его 36,6 
Ещё один нюанс , нужно вибрировать рукой , так как вибрация даёт сигнал в мозг о вибрации и затмевает боль .
Это вкратце ... 
у М. Соломонова есть вебинары по теме Анестезии . 
 И вообще он рекомендует делать анестезию самому себе раз в месяц , чтобы помнить на сколько это болезненно . Ведь именно анестезии боятся наши пациенты , поэтому важно соблюдать все выше перечисленное .
Самая большая похвала для доктора это когда пациент не заметил , что ему поставили анестезию .

АПТЕЧКА

Доброе утро!
23 марта 2018 года вступит в силу приказ Минздрава от 9 января 2018 года N 1н, зарегистрированный в Минюсте 12 марта 2018 года, который утвердил требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания ПМСП, СМП, специализированной и паллиативной медицинской помощи.
Согласно документа, в состав аптечки «АнтиСПИД» включены:
 йод - раствор для наружного применения 5%;
 этанол - раствор для наружного применения 70%;
 бинт марлевый медицинский стерильный (5 м х 10 см) - 2 шт;
 лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см х 7,2 см) - 3 шт;
 салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см х 14 см, N10) - 1 уп.
Требования
Укладка подлежит комплектации лекарственными препаратами, зарегистрированными в РФ, в первичной упаковке или во вторичной (потребительской) упаковке без изъятия инструкции по применению лекарственного препарата.
Не допускается использование медицинских изделий в случае нарушения их стерильности.
Не допускается использование, в том числе повторное, лекарственных препаратов, медицинских изделий, загрязненных кровью и (или) другими биологическими жидкостями.
Укладка размещается в чехле (контейнере) с прочными замками (фиксаторами). Материал и конструкция чехла (контейнера) должны обеспечивать многократную дезинфекцию.
В случае использования лекарственных препаратов, медицинских изделий, предусмотренных настоящими требованиями, укладку необходимо пополнить.

АСЕПТИКА

Девочки , дорогие мои , вы же знаете на сколько важно понимать, что и для чего мы делаем .
Давайте по порядку : дезинфекция - инструмент был в полости рта пациента , контакт со слюной, кровью и прочей органикой - прямой путь к заражению , поэтому необходимо обезопасить себя в первую очередь , продезинфицировать .
Далее ... ПСО - для чего ? Это уже чистые от органики инструменты повторно дезинфецируются , зачем ? Для того , чтобы продезинфецировались те места , которые были в слюне / крови и пр. 
Далее пробы ... на данный момент это частично бред устаревший почему ? Потому что полно не щелочных дезинфекторов и после современных дезинфекторов не остаётся кровь , если учитывать Дезин-цию . И ПСО.
Далее упаковка , очень важно , так как хранятся дольше , не нужно наряжаться , как на марс , чтобы извлекать и переносить в ультрафиолет. Упаковка отдельная тема , всегда читайте инструкции , пакет пакету рознь , хоть и выглядят одинаково .
Следущий этап стерилизация . Без неё никак ... хоть кто-то и пишет , что боятся нечего после дезинфекции руками можно трогать инструментарий . До дезинфекции нельзя , кто скажет почему ?

Правильно !!! Потому что дезинфекторы не удаляют такие микроорганизмы , как ВИЧ , гепатит и прочие ( если речь идёт о дезинфекции и ПСО, а не холодной дезинфекции). И вы легко сможете заразиться , либо перенести заразу .

Мое мнение : однозначно в перчатках , в противном случае для чего была произведена дезинфекция.
Хотя с другой стороны после стерилизации не выживает никто .
Но у меня всегда вопрос : а если эпителий с рук , кусочки кожи/ногтей , пыль , отпечатки пальцев в конце концов ? Даже если стерильно , ничего приятного .А со стороны медсестры : как можно трогать « голыми» руками не стерильный инструмент , даже если он продезинфицированный, он все равно не стерильный , а это значит прямой контакт с инфекциями , которые не уничтожаются после дезинфекции
перчатки можно и нужно использовать не только по показаниям нормативных документов, но и в случае личной предосторожности, поскольку одна из целей использования перчаток является профилактической.

ГЕН УБОРКА 


Добрый вечер:)
Используем Бриллиант-классик, разводим 2 %. Не смываем.
 Стены,подоконники, стёкла, медоборудование, мебель, полы. От чистого к грязному. Проводим раз в неделю. Включаем бактерицидную лампу на час.

Добрый день!????ген.уборку проводим раз в 7-10 дней, как правило по воскресеньям. Разводим 3% раствор Венделина и моем стены, мебель, шкафы все полочки, все поверхности, в трудно доступных местах путем орошения. Плюс Венделина что его не требуется смывать. Разводы не оставляет и поверхности после него не липкие. Стеклянные поверхности смываем. Потому что не много мутные если не смыть раствор. В общем моем все и везде. От чистого к грязному.

Добрый день!
1.Хирургия,Стерилизационная 1 раз в неделю.
2. Остальные 1 раз в месяц.
Сначала все полочки,шкафчики,тумбочки,столики. Всё вытаскивается,протираем салфетками "дезклинер". Зате м все ножки, колёсики,провода.
 Дез.средство "Бионса" 
Протирание и орошение поверхностей с верху вниз (потолок,стены,устанока ,пол) экспозиция 60 минут. 
Обработка ветоши и уборочного инвентаря. Переодеваемся в чистое.

Смываем водой. Также сверху вниз. Заполнение документов

Доброе утро! ЦСО , хирургия- каждую неделю, остальные кабинеты 1 раз в месяц. Венделин, Приоль, концентрация, время обеззараживания согласно инструкциям.
Инструкции по правилам проведения уборок, инструкции по применению моюще- дезинфицирующих средств находятся в кабинетах, уборочный инвентарь промаркирован в отдельной комнате , для каждого кабинета отдельно

Гигиена полости рта

Можно приобрести ирригатор с встроенной зубной нитью https://jetpik.ru/product/jp51m-solo/ 
https://jetpik.ru/product/jp51m-solo/

Я отвечу так на твой вопрос, Тали. Есть основные средства гигиены- это зубная щетка, паста, зубная нить и ёршики, а есть дополнительные- это ирригатор!, ополаскиватель, скребок для языка, пенки, мягкие и гибкие зубочистки.
Зубы на самом деле можно отлично очистить и без использования пасты, но в неё входят различные компоненты, как для укрепления эмали зуба, так и для десны, снятия чувствительности и т.д.
Главное! Это механическая очистка зуба от налёта.
По поводу ирригатора : только ирригатор ( без ёршиков / нити ) не эффективен

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ОТТИСКОВ

Какой раствор используете для дезинфекции слепков в ортопедии?
у нас Бионса

Читаем инструкцию по применению средства, если есть такая запись применяем. Большинство наших растворов подходят

Который подходит для альгината и силикона . Универсальный . Венделин , централь и многие другие

ДЕЖУРНЫЙ АССИСТЕНТ ( by Александр Жаров)

Эффективная работа ассистентов
????
Поделюсь с уважаемой аудиторией инструментом, который значительно улучшил работу, ответственность и вовлечение ассистентов в TopSmile.
Я же понимаю, что работа ассистентов, одна из главных проблем в процессах большинства клиник, не так ли?
????
Важно отметить, что одно из ключевых решений, которое надо принять всем, кто этого еще не сделал — ввести должность старшей мед. сестры.
И это не тот ассистент, что работает с врачом и в перерывах там что-то заказывает.
Это важнейшее административное звено, отвечающее за ввод в должность, обучение, контроль, закупку, склад, мониторинг ритма работы и пр и пр.
Это то что разделит вашу практику на до и после.
????
Но я не об этом.
Я об инструменте, который не будет вам стоить ничего. Пару строк в ассистентском чате уже сегодня вечером и с завтрашнего дня вы значительно улучшите работу среднего звена.
Я говорю о внедрении дежурного ассистента.
????
В графике на месяц кроме рабочих смен, добавляется одинаковое количество дежурств.
Как это выглядит.
Один из ассистентов смены является дежурным каждый день. Он приходит на 30 мин раньше и обходит все кабинеты тумбочки, поверхности, фильтры и пр. на предмет ошибок и косяков.
Вечером он закрывает день таким же образом.
Невыключенные микроскопы, грязные фильтры и плевашки, бардак в тумбочках, подтеки и многое другое сканирует зоркий глаз дежурного и фиксирует в чек лист (приложу ниже).
Каждый вечер чек лист с комментариями и фотками добавляется в ассистентский чат, где оперативно разбираются причины косяков, а виновники виновато шлют стыдливые эмоджи и обещают больше так не делать.
Главное, в чате и в коллективе в целом, должна быть атмосфера эмоциональной безопасности, чтобы все было по делу, но не язвительно с издевкой, а мягко и подбадривающе, команда же.
А если еще сделаете игру с призом каждый месяц, тому кто найдет больше всех косяков в дежурные смены, то это удвоит мотивацию.
????
Это работает и сильно облегчает работу старшей медсестры, которая может сфокусироваться на других задачах. А в ассистентах появляется ответственность и сопричастность. Растет качество коммуникации между собой, лояльность компании, становится прозрачными проблемы и слабые персонажи, которым раньше удавалось отмалчиваться и заметать пыль под ковер.

Пользуйтесь.

— здесь: TopSmile.ru

ЖУРНАЛЫ

Вот все , что я нашла . Интересно , а есть приказ Роспотребнадзора с переченью журналов ? Девочки , кто в курсе ?

https://t.me/dentalassistantrussia/2530
5 журналов
https://t.me/dentalassistantrussia/2540

Журнал стерилизации . Есть ли закон где прописано , как точно его нужно заполнять и если можно пример . 
Приложение номер 8 к Приказу Минздрава Руз номер 600 от 2007 года.
https://t.me/dentalassistantrussia/3506
где заказать журналы?
https://cityblank.ru/catalog/komplekty_zhurnalov/komplekt_zhurnalov_stomatologii/
https://optimadez.ru/category/zhurnaly/

калькулятор расчета дезсредств по форме журнала

https://www.isen.ru/calculator.html
В списке средств нет того же Лизафина, ориентироваться можно по похожим концентрациям. Например, мы замачиваем инструменты в 2% растворе на 15 мин то расчет я делала на имеющийся в калькуляторе диабак 2%. Экспозиция при расчете расхода не нужна. 

????Журнал регистрации несчастных случаев
????Журнал учета работ по проведению очистки и дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования воздуха на объекте
????Журнал-график проведения генеральных уборок
????Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)
????Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки (вопрос❓через какое количество часов у вас идёт замена ламп❓)
????Журнал учета качества предстерилизационной обработки, ( как это журнал заполняете вы❓)
????Журнал учета получения и расходования дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ на объекте
????Журнал учета медицинских отходов
????Журнал учета травм медперсонала и посттравматической профилактики
????Журнал учета и расхода спирта
???? журнал учёта температурного режима (вопрос❓как вы заполняете данный журнал❓)
Какие ещё журналы ведёте вы?

Бак лампу меняем по истечении 6000 часов. (Написано в инструкции к бак лампе)
Журнал качества предстерилизационной обработки заполняем перед каждой стерелизвцией делая азопирам и если нужно фенолфталиин

Журнал регистрации операции , связанных с оборотом прекурсоров...
Кто ещё ведёт этот и сдаёт ежегодные отчёты ?

По поводу часов-у нас Дезар,смена ламп после 9000 часов

Не ведём журнал по учёту дез. растворов-по нашей области рпн в нем не видит необходимости. Журнал учета травм и регистрации несчастных случаев у нас объединён в один-журнал аварийных ситуаций. По вентиляции-нет,покажите пожалуйста,как вы оформляете. В остальном-все точно так же. Есть ещё журнал поломок. И ведёте ли вы журнал учёта операций?

Журнал температурного режима холодильника и журнал температуры и гигрометра, заполняется ежедневно не зависимо от праздников и выходных! Так требует Роспотребнадзор. Назначайте дежурного и пусть отмечает! Ну естественно выходной день заполняем той же температурой. Так как в клинике сильных изменений нет! Если у гигрометра опускать в воду только кончик то и влажность будет в пределах нормы. 60 +-5

Добрый день!???? В кабинете ведем журналы и в рентген кабинете по дозировкам. Все что касается стерилизации у нас это делают стерилизационные мед.сестры которые занимаются предстерилизационной и стерилизационной очисткой. По поводу прекурсоров этим занимается старшая мед.сестра у нас только пластмасса для перебазировки протезов Релайн относится к списку, он храниться у старшей мед.сестры в сейфе.

Доброе утро! Пишем дату, врача который вел приём в кабинете и две графы принял и сдал кабинет. Если есть какие то поломки в кабинете записываем туда. Если все хорошо просто ставлю подпись что приняла и сдала. Удобно когда меняется смена ассистентов в кабинете. ???? я просто работаю графиком 5/2 так что получается, что с пн-пт принимаю и сдаю кабинет сама себе????

https://t.me/dentalassistantrussia/1207

ЗЕРКАЛА
Обычные зеркала замачиваем и автоклавируем стандартно,как и весь инструмент,у нас они упакованы и отдельно,и в наборах. Но в последнее время обратила внимание,что они покрываются белым налетом, раствор и мойка-не менялись. У вас нет такого? А дорогие зеркала,родиевые,которые используем для работы под микроскопом,при ресто и фиксации керамики не автоклавируем,только холодная стерилизация

Зеркала :
1. На гигиене используются самые дешёвые зеркала , пескоструй неизбежен .
2. Родиевые - дезинфекция в отдельном контейнере от инструментария . Очистка чёрной каймы с помощью тонкого зонда , либо перекиси водорода 20% .
Сушим . Оборачиваем кадре зеркало в марлю . Каждое зеркало в отдельный пакете . Стерилизуем 121С, посередине автоклава .

Автоклав нужная штука , но очень пагубно влияет на зеркало . Марля своего рода защита

Зеркала и ретракторы смотря какая фирма . Есть качественные , то из дезинфицируют и стерилизуют .
Есть качество не очень , холодная стерилизация
У нас зеркала проходят и дезинфекции и стерилизацию, а ретракторы дезинфекцию и холодную стерелизацию.


.

Инструкции для ассистента
фото Олексика
Препарирование + временное протезирование
1) Анестезия . Апликационная на ватной палочке. Карпула установлена в шприц, рядом лежит игла средней длины. В случае если зуб мертвый, готовить анестезию заранее не нужно. Об этом нужно уточнить у врача заранее.
2) Спидекс (базовый слой + активатор) +уточнить, нужна ли частичная ,либо полная ложка.
3) Оптрагейт обоих размеров лежит в доступности вытянутой руки . Если у пациента уже был оптрагейт, он лежит на столике.
4) Повышающий наконечник вставлен в мотор, упаковку можно оставить сверху. Рядом лежит угловой и прямой наконечник.
5) Скалер с тонкой насадкой лежит на расстоянии вытянутой руки. Либо вставлен в установку.
6) На рабочем столике стоит бокс с нужными борами . Рядом лежит дискодержатель с большим оранжевым диском + Энхенс.
7) Ретракционные нити 000, пакер и вискостат лежат на расстоянии руки.
8) Узкое зеркало для фото лежит рядом. Фотоаппарат заряжен, аккумуляторы во вспышке заряжены, флешка вставлена. Для фотографирования фронтальных зубов нужен контрастер!
8) Глицерин налит в маленькую емкость, рядом крупный браш, либо кисточка.
9) Протемп/Люксатемп вставлен в пистолет, надет смеситель.
10) Сразу после изготовления временной коронки необходим флоу композит и лампа .
11) Подготовлен набор для полировки временных коронок.
фрезы по пластмассе, серая и розовая резинки, щетка для полировки. Большой диск !
12) После полировки необходимо протереть коронку спиртом внутри. На палетке к этому времени уже подготовлен к замешиваю временный цемент. О том какой он нужен, следует уточнить заранее. Сплинтованные коронки обвязаны брашем в каждом соединении.
13) Во время застывания цемента, ассистент готовит копирку. Копирка покрыта вазелином. Если работа идет в боковом отделе, копирка должна быть в держателе. + флосс.

слепки + определение цвета.
1)Заранее уточняется необходимость анестезии.
2)Расцветка «вита» лежит радом.
3)Фотоаппарат готов к использованию. Заряжен. Вставлена флешка. Заряжены батарейки во вспышке.
4) Скайлер установлен в рабочую панель. Насадка для скаллера находится под рукой.
5) Красный наконечник вставлен на свое место. Рядом лежит угловой (синий).
6) на столе дискодержатель + оранжевый большой диск+энхенс.
7) Пакер и вискостат находятся на столике. Нить 000, 00 и 0, находятся на столике.
8) острые ножницы находятся на столике.
9) скальпель 12д надет на ручку. И находится на расстоянии руки.
10) слепочная масса для рабочего оттиска заряжена в пентамикс, заменен смеситель.
11) коррегирующая масса заряжена в пистолет. Необходимо проверить проходимость отверстий, и убрать загрязнения если они есть.. Надет желтый смеситель. И канюля.
12) Ложка выбрана ,покрыта адгезивом, высушена.
13) Подготовлена рамка для снятия оттисков, необходимого размера. , или оптрагейт. Ватные валики.
14) В пистолете заряжен прикуской силикон, вставлен зеленый смеситель.
15) Заранее готовится лицевая дуга, необходимо уточнить перед приемом. +шарнир+вилка
16)Подготовлена масса для антагонистов. + коррегирующий слой.
17) Во время застывания массы, ассистент очищает временные коронки . В случае необходимости их перебазировки понадобится- Песок, однокомпонентный бонд, лампа, и все для полировки временной коронки ( см лист-препарирование и временные коронки)
18) на палетке готовится к замешиванию временный цемент +гладилка+ ватные валики
19)Подготовлена коробка для упаковки оттисков, пакетики «зиплок». Наряд для лаборатории. Аналоги имплантатов( если нужно)
20) если оттиск снимается с имплантатов, то необходимо заранее уточнить марку, и приготовить нужный трансфер, и отвертку нужной системы, а также набрать маленький шприц хлоргексидина . С канюлей.

????‍♀️ Инструкции по работе ассистентов врачей (для тех, кто устал слышать отговорки)

Как часто ассистенты ваших врачей находят оправдания своей лени и говорят: 

✅ Это сделано по ошибке

✅ Я забыл, как правильно

✅ Я не знал, что нужно именно так 

✅ Раньше было по-другому

Это происходит из-за того, что в клинике нет инструкций по выполнению работ. Или они написаны неправильно. Несколько подсказок по их написанию, вы найдете в этом письме. 

???? Принципы создания инструкций

Что нужно учитывать при написании практических инструкций для ассистентов:

???? Инструкции и правила пишем для абсолютно всей техники, которой пользуются ассистенты 

???? Формулировки должны быть такие, как будто ею будет пользоваться человек, который никогда ее не видел и ему надо будет с ней работать

???? В инструкции нужно заменять формулировки типа: эффективно, качественно, долго и т.д. – на конкретные цифры, которыми можно измерить этот параметр. Пример: 5 минут, чистим до полного удаления грязи и т.д.

???? Все инструкции старшая сестра подписывает с ассистентами, убирает в папку, и еще один экземпляр ламинирует и кладет к местам нахождения аппаратуры

???? Инструкции кладем так, чтобы при начале работы с аппаратом, взгляд падал сразу на нее

Обратите внимание! Если инструкции составлены правильно, вы точно будете знать, кто в кабинете работал, до какого времени, кто выключил/включил оборудование, кто стерилизовал, кто уронил или испортил.

ЛИТЕРАТУРА 

https://www.instagram.com/p/BzBb40lpZyd/?utm_source=ig_web_copy_link

МЕДКОМИССИЯ

Девочки, по медкомиссии: каждый сотрудник отправляется на комиссию строго по пунктам приказа 302н. Которые в свою очередь должны быть прописаны на каждую должность в карточке рабочего места. Этим занимаются организации СОУТ (специальной оценки условий труда). Если проверка выявит несоответствие пунктов приказа в этой карте и в фактической медкомиссии, штрафы будут колоссальные. Огрести можно сразу от росздравнадзор Минздрава и трудовой инспекции. У нас по медкомиссии проверяют все: приказ, положение, список контингента и примерный список, дублирование списков в производственном контроле и... В журнале учёта выданных направлений на комиссию)).
У меня рентгенолаборанты в разных клиниках проходЯт комиссию по разным пунктам приказа 302н, так как определен разный уровень вредных факторов

МЕТРОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ

Доброе утро! У меня вопрос по метрологическому контролю. К измерительным- у нас относятся тонометры , гигрометры же да или ещё что-то ? Раньше при проверках не спрашивали, какие документы спрашивают, что нужно подготовить?

Термометры в холодильниках
И ещё обязательно градусник,который у вас должен лежать в холодильнике для медикаментов
Обязательно, И журналы к каждому средству измерения. И не забудьте про предельный градусник в стерилизатор))
Росздравнадзор аргументировал как раз нормативной по метрологии. А раз в автоклаве температура, ее нужно контролировать и регистрировать
Предельные термометры продаются в медтехниках. Как я выяснила позднее, наши бюджетники эти градусники имеют, документацию ведут. Есть даже общепринятые нормы, что и как оформлять. Буду на работе после обеда, скину
Нет(( в акте указаны только федеральные законы и приказы
ФЗ 102 от 2008 г. Об единстве измерений.
Приказ Минздрава 89н от 2012 г.
Приказ Минздрава 81н от 2014 г

НАКОНЕЧНИКИ

7 частых причин поломки турбинных наконечников

1. Рабочее давление.
Турбинные наконечники работают от давления воздуха. И это давление для каждого наконечника строго регламентировано. Например, для турбины марки Synea TA 98 LED оно равно 2,5 бар. Если мы превысим это давление, то увеличится скорость вращения, а, значит, и мощность. Но при этом также увеличится и нагрузка на подшипники роторной группы и уменьшится их срок службы. Если же работать с рабочим давлением ниже рекомендуемого, то скорость и мощность уменьшатся. Нагрузка, казалось бы, тоже должна уменьшиться, но из-за недостаточной мощности доктор инстинктивно начинает сильнее давить на наконечник, и в результате, опять перегружает «бедные» подшипники, которым, как всегда, достаётся первым.

2. Смазка, чистка.
Все знают, что наконечники надо иногда смазывать, но периодичность смазки/чистки знает далеко не каждый. Однако, это очень важно. Из-за недостаточной периодичности и низкого качества смазки, подшипники «высыхают», и через некоторое время при работе появляются посторонние шумы, еще через короткое время наконечник просто перестает вращать бор. Периодичность, а также алгоритм смазки для вашего наконечника вы должны посмотреть в инструкции по эксплуатации. Мы рекомендуем производить смазку/чистку после 30-40 минут работы наконечником.

3. Боры.
Боры имеют большое влияние на срок работы вашего инструмента. Так же, как и рабочее давление, размеры боров указаны в инструкции по эксплуатации. Рекомендуемые размеры боров не сильно различаются у всех производителей наконечников и в среднем равны: Длина всего бора 25 мм, Диаметр рабочей части 2 мм, Диаметр хвостовика 1,59 мм. Здесь важны все параметры. Использование боров большей длины или большего диаметра рабочей части нарушает баланс ротора, что в свою очередь приводит к быстрому износу подшипников. При использовании боров с диаметром хвостовика отличным от указанных размеров происходит быстрый износ механизма удержания роторной группы. В результате чего бор начинает «выскакивать» при работе или же может «застрять» в нем. Длину и примерный диаметр раб части определить легко, а вот диаметр хвостовика можно определить только с помощью калибратора для боров. Проверьте ваши боры - может быть в них причина поломки ваших наконечников. Очень часто бывает, что боры, так удобные для работы стоматолога, оказываются ненормальными для стоматологического наконечника. Никто вам не может запретить работать ими, но в этом случае вы должны понимать, что тем самым вы уменьшаете срок его нормальной работы.

4. Механическое воздействие.
Следующая причина поломки наконечников – это падение. Даже несильный удар, который получает наконечник при падении, оставляет микротрещины на сепараторе подшипников. Ну, а если удар был настолько сильным, что образовалась вмятина, то, будьте уверены, что наконечник сломан, и работать им уже опасно. Если в наконечнике есть световод, то он ломается в 8 случаях падения из 10.

5. Давление на наконечник.
В общих рекомендациях при работе с турбинным наконечником говорится, что препарировать нужно легкими касательными движениями. Т.е. нельзя давить на него. Если все параметры соблюдены верно, то этого достаточно, чтобы выполнить любой объем работы. Но часто из-за низкого давления рабочего воздуха, из-за плохих боров или просто из-за того, что хочется побыстрее закончить работу, доктор начинает сильно давить на наконечник. Тем самым просто перегружает его. В результате этого уменьшается срок службы роторной группы. Наконечник в таком режиме долго не проработает.

6. Качество воздуха.
Рабочий воздух, который вращает турбину, должен быть чистым и сухим. В последнее время участились случаи, когда наконечники ломаются из-за попадания внутрь порошка. Этот порошок попадает в установку, а затем и в наконечник из некачественных аппаратов Air-Flow, которым поработали перед тем как начать работать турбинной. Этот порошок забивается в подшипники, в пространство между кнопкой, оставляет бороздки на внутренней поверхности. В результате всего этого даже самый дорогой и надежный инструмент перестанет работать. Чтобы этого избежать, нужно пользоваться аппаратом Air-Flow в котором есть так называемый обратный клапан. Он нужен для того, чтобы предотвратить заброс порошка в шланг стоматологической установки.

7. Качество воды.
Вода, которая используется для охлаждения бора при препарировании, тоже должна быть чистой. Очень часто внутрь канала спрея попадают различного рода частицы и закупоривают его. В результате подача воды прекращается или поступает в недостаточном количестве. При этом при работе начинает нагреваться обрабатываемая поверхность. Если у наконечника несколько точек выхода спрея, подача должна быть со всех равномерно. Если даже с одной точки вода не идет, а с других идет нормально, работать таким наконечником не рекомендуется. Кстати, рекомендации по очистке каналов спрея вы тоже найдете в инструкции по эксплуатации.
Рекомендации, которые здесь описаны, помогут вам предотвратить поломку вашего инструмента, а, значит, избежать ухудшения качества вашей работы. Не забывайте, что скорость вращения современного турбинного наконечника 300 000 оборотов в минуту. Если проводить аналогию с автомобильным колесом, то при такой скорости вращения колеса, автомобиль ехал бы со скоростью примерно 35 500 км/ч. На такой скорости механизм и так работает при высокой нагрузке, поэтому любая перегрузка или отклонение от заданных параметров приведет к поломке или повышенному износу. Поэтому ухаживать за наконечниками нужно по всем правилам, и тогда они обязательно будут работать у вас долго.




Все очень индивидуально. Зависит от того какая нагрузка , правильная ли обработка , точный ли диаметр бора подобран , на правильных ли оборотах работает турбина , с водой/без и прочее ..
конечно , как правило , если турбины выходит из строя виноват в этом почему-то именно ассистент , хотя от части есть правда - не уследил .

Защитить себя можно только если вести журнал обработки . Знать наизусть инструкцию и четко следовать ей . Если эксплуатация не правильная , озвучивать это .
И от падения защищает линолеум .
Сейчас многие делают толке покрытие и правильно . Очень много техники остаётся в сохранности долгое время.

Это моя больная тема !!! 
Например турбина сломалась . Техники диагностировали не правильная обработка ( всегда !!! Другого не знают) 
Виноват ассистент !
А врач , который даже не знает на каких оборотах правильно работать , который толкает в цангу широкие боры и идёт перегрев или наоборот узкие и идёт радиальное биение ? Который ватку наматывает на бор и мелкие частички засоряют ротор ???
А старшая медсестра не виновата ?? Которая закупает масло дешевое и даже не знает , как важно использовать масло той же фирмы , что и наконечник 

, тема завтрашнего дня :
Обработка турбин .
Именно ручная обработка.
Пишем : фирма наконечника, все этапы обработки . Плюсы , минусы, лайфхаки

Турбины фирмы "kavo" "qlegra"
Обработка дез.раствором, затем в kavo quattro plus, вторая обработка дез клинер. Стерилизация

Доброе утро)
Наконечники kavo/sirona
У нас нет ассистины. Обрабатываю дез р-ом > маслом каво все отверстия с разных сторон > продуваю с помощью установки наконечники после, чтобы убрать избыток масла( в вертикальном состоянии)>протираю дез салфеткой >автоклавирую.

Наконечник Sirona, дез.салфетка, ассистина,дез.салфетка,автоклав. Перед работой прогнать с бором от масла.

Добрый день. Kavo. Дезраствор, ассистина, салфетка сухая или трилокс, автоклавирование. Перед приемом продуть с бором и трилокс 

По поводу обработки турбин / повышающих/угловых /прямых .
Что я вам хочу сказать ...
Все зависит от вашей фирмы . И даже в одной и той же фирме есть разные аннотации к разным типам наконечников .
Невозможно объять необъятное , нет единых правил . 
Что делать ?
Смотрите фирму , серию наконечника , его название . Читаете инструкцию . Нет инструкции? Интернет , нет интернета , звоним дилерам и просим выслать . Как , например , сделала я ... у меня NSK и Sirona

https://manuals.sirona.com/pdf/5958587.pdf
Фото 4 шт

Итог : неизменна везде дезинфекция , стерилизация и хранение .
Чистка и смазка везде разная .
Единственное смазка должна быть тем же маслом ,что и наконечник

https://www.wh.com/ru_cis/dental-newsroom/reportsandstudies/new-article/04451

https://stomdevice.ru/docs/pana-max-manual.pdf

НМО

по НМО:
2020 год - последний, когда выдаются сертификаты специалиста при продлении 
С 2021 года для получения права на профессиональную деятельность в сфере Здравоохранения необходимо будет проходить аккредитацию 
С этого года аккредитация для всех после первички 
Для допуска к аккредитации необходимо набрать 250 баллов, по 50 баллов в каждый год в течении 5 лет. Из 50 баллов 36 должны быть за счёт курсов повышения квалификации (аккредитованных на портале НМО) и 14 за счёт образовательных мероприятий и интерактивных модулей. Лишние баллы «горят», то есть не получится набрать все 250 за один год. 
Регистрируетесь на портале, вносите информацию по всем крайним сертификатам, записываетесь на курсы и решаете интерактивные модули (они бесплатные) 

Кто продлевался менее года назад, можно бегом внедряться в эту систему и набирать баллы, чтобы к концу года с момента получения Сертификата набрать эти 50 баллов или ЗЕТ. Кто продлевается в этом году - в течении года подключаемся) 
Год считается с даты получения Сертификата или свидетельства об аккредитации, если есть недавние выпускники колледжа

Есть легенда, что члены Аккредитационной комиссии в таких случаях пойдут на встречу, если увидят искреннее стремление набрать баллы, то есть, что вы подключились к системе НМО, как узнали , и начали обучение по новым правилам. Но, если честно, то я не очень полагаюсь на доброту членов акред комиссии - это серьёзный риск. Поэтому клиникам, с которыми мы сотрудничаем, даём рекомендацию:
1) обновить сертификат (пусть и досрочно) в конце 20 года
2) после получения нового Сертификата набирать баллы по всем правилам 
Как в итоге поступить - выбирать Вам 

https://t.me/dentalassistantrussia/4975
Под словами «сертификат специалиста» находится ряд цифр - первые шесть цифр это серия, остальное - номер

Баллы обязательно - 250 за 5 лет, по 50 баллов каждый год. Из 50 баллов 36 за счёт курсов повышения квалификации + 14 за счёт образовательных мероприятий и интерактивных образовательных модулей. Лишних баллов не надо набирать - они сгорят

Все курсы и Мероприятия должны быть аккредитованы на портале минздрава 

https://t.me/dentalassistantrussia/5048

По логике мы в портфолио должны положить все удостоверения о прохождении повышения квалификации, семинарах и прочих образовательных мероприятиях за последние 5 лет. В личном кабинете специалиста на портале НМО есть такая кнопочка - скачать портфолио и если на неё нажать, то выгрузится табличка, где будет отражено все обучение, которое специалист прошёл в системе НМО

ОБРАТНЫЙ ПОТОК


Есть явление обратного потока! При смыкании губ на слбноотсосе происходит падение вакуумного давления! (Или при внезапном отключении системы) и возникает обратный поток, те жидкость из системы попадает в рот. Если систему плохо чистить то обратный клапан, который препятствует этому не работает. Посмотрите, я писала в инстаграмме про это и ещё писали кто то из сервисных служб

ОБУЧЕНИЕ

https://vk.com/wall231800199_2673

У меня такая информация:
До 2021 года включительно медсестры имеют право продлевать сертификат специалиста. Действовать он будет до 2026 года.
Чтобы ваши сотрудники получили свидетельство об аккредитации, они должны участвовать в программе непрерывного медицинского образования (НМО). Так же они должны зарегистрироваться на портале Координационного совета НМО и получать ежегодно 50 часов образовательной активности, они же баллы

В следующем году сертификаты получаете по старой схеме. С 2021 года сертификаты выдаваться не будут. Вместо сертификации начнётся аккредитация. Для допуска к аккредитации необходимо иметь портфолио, подтверждающее набор 250 баллов в системе НМО на портале https://edu.rosminzdrav.ru В год необходимо набирать по 50 баллов. За пять лет получится 250. В числе 50 годовых баллов 36 за счёт курсов ПК + 14 за счёт образовательных мероприятий, аккредитованных в системе НМО. Больше-меньше нельзя. Если набираете больше - они сгорают. Меньше - не допустят к аккредитации. С 2020 года аккредитация начнётся для тех, кто завершит первичку.

Добрый вечер! Кто-нибудь знает, где в Москве можно получить сертификат "Стоматологический гигиенист"? Есть диплом о среднем образовании.
Первый стоматологический колледж
рудн

Добрый вечер! По какой специальности среднее профессиональное образование? Можете мне в личку прислать фото диплома колледжа/техникума. Если продлить, то я смогу помочь. Если надо сделать первичную специализацию, то по Стоматолгии профилактической (гигиенист Стоматологический) это можно сделать только через колледж. Но опять же подскажу через какой максимально оперативно и с минимумом сложностей.

обработка деликатных и дорогостоящего оборудования ( микроскоп, 3d shape)

Я бы действовала по принципу ухода за микроскопом . Это самое щадящее - микрофибра и Аживика . После каждого использования

Тали,буквально пару недель назад у нас был Игорь Денисов,лектор от Сироны,говорил про обработку сканера и что производитель рекомендует использовать влажную мягкую салфетку с антисептиком и затем все мягкой сухой,чтобы не осталось разводов.

Распыляешь спрей на микрофибру , экспозиция , протираешь на сухо , без разводов . Говорили об этом с Владиславом Андреевичем на курсе


.Всем привет! Есть тут те кто работает системой SAF? Как обрабатываете голову? Есть какие то хитрости? Меняем уже вторую ???? буду благодарна за советы
Продуваем маслом каво, даём стечь маслу и автоклавируем(121).

Обрабатываем после каждого использования, продуваем маслом, даём стечь, автоклавируем 134. Техники посоветовали ещё в воде после работы немного держать (предположительно гипохлорит засыхает), а потом продувать. Так тоже пробовали, и вот уже вторая голова сломалась, вот подумали может есть какие то хитрости. Ещё техники предположили что из за некачественного масла, будем пробовать KaVo

Вы промываете же водичкой?)
Мы в контейнер после гипохлорита, водичку наливаем и на самой большой скорости промываем)
С первой головой промывали водой только саму систему, вторую промывали уже и голову и систему, но все равно сломалась, перестаёт файл крутить( Сменим масло, может дело правда в нем

ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
https://t.me/dentalassistantrussia/4481
Но на дистиллир воде

https://t.me/dentalassistantrussia/4486

Избегайте контакта с другими металлами, самый нейтральный дез раствор, дистиллированной водой

https://t.me/dentalassistantrussia/4674
https://t.me/dentalassistantrussia/4677

http://ortoplan.ru/magazin/folder/149979821

ОТХОДЫ КЛАССА Б

Всем привет) обе темы интересные)
У нас с отходами класса Б работает санитарка, она в конце рабочего дня собирает это все, надевая одноразовый хирург халат, шапочку, перчатки, бахилы, маску и на специальной тележке с баком собирает со всех кабинетов и отвозит в отведённое помещение, каждые две недели у нас их забирают и утилизируют )

По аптечкам больше интересует вопрос) у кого как укомплектованы)

В каком растворе замачиваете отходы?Сначала жавель солид, это именно для отходов, а для баков в которых они хранятся и перевозятся авансепт актив 2%)

Отходы класса «б» твёрдая упаковка ( сбор игл) собираем 72 часа. Подписан контейнер каб. Отделение и дата когда начат сбор. Пакеты собираются в течении смены. Подписываются и хранятся в холодильнике в течении 3 дней потом приезжает машина и увозит все.
Вопрос по замачиванию халатов хирургических и перчаток после использования это нужно делать или нет.
Мы не делаем собираем в сухой контейнер. Просто одна проверка говорит не надо делать другая надо и снова не надо.
Так все же надо или нет?

Спасибо, мы используем 2% Экобриз Окси, но у него экспозиция большая

Мария,если нет холодильного оборудования для отходов-их необходимо утилизировать не позднее 24 часов. У нас таких возможностей нет,поэтому мы нагло врём СЭС))) вы так же? Или как-то по-другому?

А две недели где храните? У нас очень удобно каждый день приезжает машина и забирают на утилизацию в жёлтых мешках. У нас договор с организацией. Шприцы иглы собираем в жёлтые контейнеры , используем ДЕЗ Хлор

на одной работе которой работала - класс Б не замачивался не в каком растворе сдавался в холодильную камеру на следующий день приезжала спец служба по отходам которая дезинфекцировала и утилизировала, исключения только был контейнер с колющими и режущими который сдавался через каждые 72часа. сейчас на которой работаю целый геморрой : это залить раствор в пакет класса Б предварительно сделать дырки в конце смены слить переложить в другой пакет ???? ужас!

по аптечкам тоже ужас в комплектовке по санпину должно быть: спирт, пластыри на каждого по два , напальчиники, перчатки кольчужные, ножницы , стерильные бинты, йод , пипетки, где то идет ретрочек где то его нет . как будто это все спасет!!!!! альбуцит убрали (но в заначке есть когда проверка убираем) проторгол тоже не должно быть ужас какой то . и по технике если попали биологическая жидкость в глаз промываем водой - не трем и все!!!!!!

Очень удобные стеллажные карты (фото)у Вас???? и идея с раздельными аптечками тоже очень хорошая! Вот только где Вы храните такое количество коробочек-аптечек в каждом кабинете? У нас в каждом кабинете есть аптечка, в которой лежат все медикаменты и в 2 кабинетах аптечка антиВИЧ

Всем здравствуйте!По аптечкам действительно красиво,жаль,у нас нет столько места для таких контейнеров. Единственное,непонятно,почему на аптечке у вас приказ такой написан. В обычной небольшой Стомат.клинике вы можете оказывать ТОЛЬКО экстренную медицинскую помощь,но никак ни первую или скорую. На это нужна отдельная лицензия. Отсюда и слишком раздутый список препаратов,как кто-то перечислял. Реланиум, инсулин,ещё много разного-для чего? Вы же не база скорой помощи и сколько надо денег,чтобы это купить,а затем просто выбросить столько препаратов,у которых подошёл срок. Если я ошибаюсь,поправьте пожалуйста.Стеллажные карты у нас лежат на складе,вместе с препаратами,а в аптечке именно список с алгоритмом и именно такое количество препаратов,которое может понадобиться при экстренке.

Кроме этих двух наборов согласно решению Совета Стоматологической Ассоциации России от 18.09.2007. «О мерах по обеспечению безопасности стоматологических услуг населению» в стоматологическом кабинете должны быть следующие товары медицинского назначения: и весь перечень для оказания помощи
•гипертон.
•асфиксия
•приступ эпил и тд..
Клинике не столь жалко затраченных средств на оказание помощи. Даже если это просто выбрасывается по окончанию срока годности.

ПОВЕРХНОСТИ
Тема : « правильная обработка поверхностей. Критерии. Фавориты. Плюсы и минусы.»
От вас требуется : написать каким образом вы обрабатываете поверхности между пациентами . Сколько времени уходит на обработку . Каким средством , почему выбор пал именно на него. Его плюсы и минусы .

• Поверхности обрабатываем Авансепт спрей, не оставляет жирной пленки , без разводов, пока устраивает.Минус запах, больше нет. Спрей, орошение, быстро сохнет.
• альмадез спрей, так же альмадез раствор, из минусов экспозиция у него слишком большая, 15 минут.
• Экобриз - спрей. Экспозиция 5 мин. Приятный запах, не оставляет разводов

Для поверхностей: столик, кресло используем раствор клиндезин экстра 1%, плюсы появляется пленка невидимая, минусы сильно пенится, долго сохнет, установку обрабатываем трилокс спрей (салфетки) двукратно с интервалом 15 с .Плюсы быстро сохнет, минусы запах.
В общей сложности уходит мин 10-15 на обработку поверхностей между пациентами.

Трилокс - спрей и салфетки

раствором Ника-Полицида обрабатываем. Минусы в том, что должно сохнет, оставляет разводы. А если времени между пациентами нет, то спрееем трилокса

Авансепт и трилокс, чередую ! Нравятся оба, единственное у трилокс резкий запах, но он очень быстро сохнет и без разводов.

Для поверхностей и инструмента использую Дюльбак ДТБЛ в концентрации раствора 0,5%.Плюсы: не оставляет разводов и жирных следов.Минусы: экспозиция 15 минут.
Для установки:Аживика.Из минусов: оставляет разводы.

Для поверхностей-актофлайн-экспозиция 30 сек,орошение. Плюсы:относительно недорогой,нет разводов. Минусы:запах,как и у трилокса и прочих спиртовых спреев,но лично мне это больше нравится,зашёл в каб и чувствуешь,что все обработано))) по поводу Аживики-хороший спрей,без запаха,но разводы после него сразу все плюсы сводят на нет

Ммкроцид - спрей- супер средство- быстрая дезинфекция поверхностей и изделий мед назначения. Высыхает очень быстро. Запах приятный. Экспозиция 2 мин. Салфетки Трилокс - очистка и дезинфекция. Запах тоже более менее приятный, разводов не оставляет.
Салфетки Миродез - ужасный запах, следы и разводы оставляет, пенится.

В основном пользуемся Трилоксом
Со всеми плюсами и минуса и, что написаны по части этого средства согласна) + ещё дез. Салфетки Dezaurum "Альфа-вайп"

FD 366 минус-запах, а так все нравится). Время экспозиции 1мин.Иногда пользуемся ДезКлинер. Тоже неплохо

пользуемся на данный момент; авансепт актив(спрей и салфеток) экспозиция 5 минут, минусов пока нет; трилокс спрей и салфетки 5мин экспозиция, минус - от спрея запах. микроцид спрей 5мин очень нравится! раньше были салфетки дисподент ужасные оставляют следы и пенятся хлеще перекиси. салфетки Ника разные были одни пенились до ужаса, другие более менее экспозиция 5мин. дезклинер не понравились салфетки очень тонкие и рвутся экспозиция 5мин

Добрый день. Использую авансепт спрей и салфетки dezodent wipe. Быстро сохнет, не оставляет разводов. Из минусов запах.

используем спрей Амифлайн( экспозиция 5 мин) для поверхностей и установки,хорошо сохнет нет разводов,но с запахом,так же Аживика как антисептик для рук немного пенится не понравился,крем Скиния хорошо смягчает и защищает,в хирургии Скинея хорошо сохнет и нет разводов,салфетки Дезклинер

Аэродезин спрей. Экспозиция 5 мин, разводов не оставляет, жирных следов, быстро сохнет и запах очень приятный.

Диспенсер для салфеток «Дезикс» на 5,7 л сухие заливаю или «аживика» или «трилокс» мне кажется расход более выгоднее дез ср-ва + плюс распыления нет во время смачивания салфетки,
Но мне «аживика» не нравиться тем что она вспенивается и остаются небольшие но все же разводы. А так после хирургии круто обрабатывать именно им.Плюс у этих салфеток ещё они большие и плотные 15*30

Всем привет????.Мы используем Авансепт спрей для обработки поверхностей,и салфетки Трилокс.Минусов нет.Всё отлично.Сейчас пробуем салфетки Авансепт,очень понравились,но малое колличество в упаковке.Еще работаем Бебидез ультра концентрат.

Раньше использовали спрей Авансепт. Он не оставляет разводы, но запах ужасный. ассистенты в том числе и я не могли им работать был ужасный кашель. Сейчас перешли на Ажевику спрей. Время экспозиции 5 минут, так же используем салфетки дезинфицирующие Дезклинер. Минус Ажевики, что оставляет разводы. В остальном одни плюсы: без запаха, время экспозиции от 2-5 минут. Впервые услышала про спрей у вас Тали на курсах. Решили попробовать и довольны.

Здравствуйте! Используем Бриллиантовый спрей-2 , для обработки поверхностей , экспозиция 5 мин. Запаха нет, разводов нет. остальные спреи , есть реакция-кашель.И салфетки Dezodent wipe(нареканий нет).

Итак , подвожу итог :
Существует несколько критерий по обработки поверхностей .
1. Чтобы проникал в труднодоступные места. (Это только Спрей !)
2. Чтобы была минимальная экспозиция ( до 5 минут )
3. Чтобы был не токсичен для медицинского персонала .
Все , что написано в Санпине , давно устарело . Когда дело касается дезинфекции включаем логику и разум .
Итак , сегодня мы провели независимую экспертизу и выяснили следующее . Есть несколько средств отвечающие всем 3 требованиям :
1. Экобиз
2.микроцид
3.Амифлайн
4.Бриллиантовый спрей -2
5. Аживика
По поводу разводов . Это происходит только потому , что вы делаете « масло- масленное « , то есть спрей плюс Дез. Салфетки . Никогда не понимала для чего ?
Тем более никакой экономии . Покупаем тряпичные одноразовые салфетки и используем спрей .все! И никаких разводов .
Использовать только дез. Салфетки нельзя , так как всегда есть труднодоступные места , будь то установка или ваша рабочая тумба .
Про Аживику и мою любовь к ней скажу в 2 словах : у меня нет разводов ( думаю дело все таки в салфетке ) , 5 минут и готово , плюс это единственное средство, которым можно обрабатывать линзы микроскопа . Но здесь используется спец салфетка микрофибра.
Обращайте так же внимание на цены .
0,75 мл Средства не должен стоить больше 500 руб .
Убрала из списка все те , которые имеют резкий запах , я люблю себя , я берегу своё здоровье и для меня очень важно использовать средство , которое не приведёт меня к астме . Хотя , поздно пить боржоми, уже ! Учитесь на моих ошибках .
Правда есть исключения , это спреи 30 сек . Например , Актофлайн . Имеет запах , но иногда необходим , когда совсем нет времени между пациентами . Так как обрабатывать качественно , тоже не мало важно ! Но тогда идёт спец экипировка с респираторной маской

Правила обработки поверхностей : распыляем - экспозиция- протираем . По необходимости повторяем .

Добрый день! На протяжении 15 лет работали ОROTOl Ultra или plus
Также добавили дополнительно во время генеральной уборки (у нас 1р в неделю) аспирматик 

Всем добрый вечер! Никогда не работали декасептолом , спасибо за информацию очень интересно! Один вопрос про него вечно интересующий нас - запах какой у него? Пеногаситель не нужен? Пеногаситель не нужен . Запах даже приятный )
Зета не уступает . Смотрите по цене

У декасептола не нужен, он не пениться. Это уже готовый раствор ни чем разводить не надо. На счёт запаха не замечала ни какой реакции. Хотя очень чувствительна к запаху. Мне даже кажется что он без него. Особо не контактируешь с данным средством кликнул на мерный стакан и залил в аспирационную систему.

3.5.1.0113-16 “Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях” (утв. Федеральной службой но надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом РФ 2 сентября 2016 г.)В приказе прекрасно сказано что мы обязаны носить перчатки на всех этапах работы. 

То есть вы считаете что использование перчаток не требуется для упаковки, лишь по тому что инструмент чистый прошёл предстерилизпцию и даже с ранками на руках возможна упаковка. Ответьте мне почему вы считаете это нормой?


Просто перчатки служат не только для защиты себя, но и для защиты от себя???? вопрос чем обрабатываются руки перед тем как брать продезинфицированный инструмент и упаковывать. Уверены ли вы что Ваши руки чистые. Получается что нарушается этап дезинфекции. Я согласна очень много бреда и большинство норм и приказов устаревших, но в этом вопросе считаю, что нужно поддерживаться правил. ????

ПРИВИВКИ

Профилактические ПРИВИВКИ медицинским работникам клиники:
полный обзор в режиме "вопрос-ответ"

Обязаны ли медработники делать прививки? Если да, то на основании какого нормативного документа?
Да, обязаны. Оснований несколько.
На законодательном уровне устанавливается перечень работ и категории работников, которые подлежат профилактической вакцинации.

Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, который установлен Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825;

Национальный календарь профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям (Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н).

Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", статья 34 "Обязательные медицинские осмотры". Работники обязаны проходить предварительные (при поступлении на работу) и периодические профилактические медицинские осмотры.

Какой надзорный орган проверяет наличие прививок у сотрудников?
Это проверяет Роспотребнадзор и трудовая инспекция.
http://stom-dok.ru/priv

Девочки, отказаться от прививки от гриппа медработник не может, если объявлена эпидемия! А у нас последний раз эпидемию по гриппу объявляли много лет назад. Во всех остальных случаях - на усмотрение пациента. Захочет - делаем, не захочет и нет эпидпоказаний - никто не имеет права заставить.

РАБОТА В 4 руки

https://youtu.be/cUDYYyAj7W0

РОСПОТРЕБНАДЗОР

Требования
https://t.me/dentalassistantrussia/3087

Что для меня было ново:нельзя в условиях клиники использовать глюкометры. Мы купили для понта,но теперь будем прятать,их можно применять только для личного пользования. Далее,у нас врачи перестали пользоваться лотками. То есть,мы просто им даём инструмент распакованный,который необходим и он его потом кладёт на свой предметный стол,а так нельзя. Должна быть стерильная зона на пациента. Либо лоток,либо стерильную салфетку накрывать. усиленно требовали документы на жалюзи,что их можно мыть и на потолки,а у нас стекловолокно-плита,а нужно,чтобы ещё бумажка была,чем они покрыты и можно ли мыть! Журналы у нас никогда лишние не требуют. Кварц,гинералка,автоклав,псо и по отходам б. Она попыталась у меня вытянуть журнал обработки аспирационных систем,я спросила:где написано,что он должен быть? Мы и так обрабатываем в конце смены и она умолкла.

Роспотребнадзор приходит большой делегацией. В приказе о проверке было заявлено больше 40 человек!!! Пришло в итоге 9, но нам и их хватило(((
Ходят с видео- и фотокамерами. Отлавливают медсестер.
Вот, что спрашивают от медсестер:
Каким образом, промываем установку после приема
Каким раствором и в каком соотношении мы его разводим.
Что делаем с наконечниками после приема , стерилизуем ли мы их.
Как утилизируем отходы класса Б.
Заливаем ли мы раствором отходы класса Б.
Куда скидываем иглы.
Какими растворами пользуемся, их срок хранения и их процент
Каким образом обрабатываем инструменты после пациентов:поэтапно
Промываем ли мы их под дистиллированной водой
Заполняем ли журналы стерилизации и тд.
Куда замачиваем боры после приема и как мы их моем.
Проверяют инструкции ко всему оборудованию! Поймали у нас старый наконечник bien air, а у них в паспортах написано: стерилизация 136°!!! А автоклав самую большую температуру даёт 134! Отбрехалась тем , что наконечником этим не пользуемся очень давно, предоставила все наконечники Каво и НСК.
Спрашивали, почему на стерильных упаковках с инструментами надпись ручкой (дата) чуть растекшаяся. А я ведь вдалбливала своим сестрам, что дату ставим по факту стерилизации, а не упаковки инструментов то есть на момент вынимания стерильных инструментов из автоклава. Ещё требуют две даты на упаковке - вдруг одна затрется
Инструменты в ящиках (в стерильных упаковках), особенно хирургические, должны храниться в один слой, уложенные боком, а не друг на друга, чтобы минимизировать возможность прорывается стерильной упаковки.

Журналы спрашивали все. Все договоры. Журналы дезаров и ультралайтов проверяли, сверяя серийный номер.

Дератизация должна быть 1 раз в месяц, дезинсекция два раза в месяц (наш СанПиН, приложение 20).

Производственный контроль и комплексный план на каждый год.

Санкнижки разглядывали под лупой. Прививки! В акте прямо прописали фамилии, у кого чего просрочено. Грипп теперь обязателен

Кстати, сами роспотребцы брали смывы на упм и пробы воды. Ждём результатов, после этого уже вынесут решение.

СОП 

https://t.me/dentalassistantrussia/4784

СКЛАД
Добрый день! Скажите пожалуйста, как у вас выдают медикаменты со склада?

Выдают с 14-15! По заявке! Если острая необходимость, то раньше
У нас каждый понедельник-четверг,по заявке. Бывает,что забыли что-то заказать,тогда внепланово выдаю,но это плохо,конечно,никак не могу приучить
Тут есть выход! 
Прописываете, что должно быть в кабинете (ящике) и минимальное количество!

УЧЕТ


Добрый день! Я веду весь склад в программе 1С. Очень удобно. По отчетам видишь весь приход, расход, остаток. Так же ведётся в данной программе все, что связанно с продажами ( з/пасты, з/щеки и тд). Заявки веду отдельную папку. Ассистенты приходят с требованием(фото) ( по итогам списываю в программе)

Добрый вечер,я работаю через программу для стоматологий все приходы контролируются через IDENT,тоже удобно)

У нас программа Dental4Windows в ней тоже можно вести весь учёт, но как-то 1С более информативная????

https://t.me/dentalassistantrussia/2144

ФОТОАППАРАТ

Здесь масса вариантов . 
1. Надеваем перчатки на перчатки 
2. Снимаем одну перчатку , переворачиваем наизнанку надеваем её на вторую . Делаем фото , возвращаем все на круги своя.
3. Пленка
4. Перчатки на фотоаппарат 
5. Снимаем перчатки , фотографируем , надеваем обратно .
6. Есть какие-то дождевики для фотоаппаратов .
7. Имеем второго ассистента для фотопротокола:)
8. Если дезинфицируете фотоаппарат , то не вижу проблем трогать его , как есть . НО! Перчатки могут оставить отпечатки и это останется там навсегда :)
9. зип пакет
10. Пакет до вспышки надеваю и скотчем вокруг для фиксации
11. 

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ШАБЛОН

Уважаемые ассистенты чем можно обработать хирургический шаблон ( холодная стерилизация) в автоклав нельзя плавится
Доброе утро, уважаемая Марина Николаевна ☀️
Холодная стерилизация( сейчас есть дезинфекторы , где ХС происходит за 2-3 часа ) , либо автоклав 121 градус на 15 минут ( пробовали?)
Напиши пожалуйста название дезинфектата))
Здесь мои девочки помогут .
Девочки , у кого какие фирмы дезинфектора для холодной стерилизации . 
И если можно сразу пишите этапы обработки .
Но если спрашивать меня , я за автоклав щадящий режим (121)
Плавится не должно 100% 
Посередине автоклава ( не сверху/снизу)

Мы используем мультидез,если необходима холодная стерилизация
Эндодез 
Добрый день! Мы пользуемся озоновый стерилизатором

ЦСО

У нас накопитель с 4%15 мин> промываем водой>уз с 3% 5 мин (все инструменты, кроме лотков)>промываем водой > дистиллированная вода и на полотенце> автоклав.
Пока используем дезодент инстру.

Всем доброго вчера! У нас промывка погружение потом узо потом промывка под проточной водой, затем дистиллированной водой потом сушка (так же на полотенце)

Доброе утро ☀️ Напишите, пожалуйста, поэтапно обработку хирургических инструментов (с кровью). И используемый дез. раствор.
Доброе утро! Все по Санпину- в первой емкости промываем( щетки, ёршики) во вторую емкость закладываем, экспозиция по инструкции к дез средствам, промываем под проточной, дист у нас Гексаниос, Сальваниос - рас- ры. Надеюсь все правильно делаем????????
Доброе утро! А разве так должно быть? Мы все (и с кровью)в ёмкость с раствором,экспозиция,а потом уже мойка. Как же промывать без какой-то обработки,если пациент потенциально инфицирован. Или я заблуждаюсь? Наталья,а как у вас?

Нет конечно мойка после экспозиции просто хирургию ( с кровью ) мы в чистом растворе замачиваем
Значит сначала в рабочий раствор,экспозиция,мойка ёршиками,щетками,а потом ещё раз в раствор,но уже в чистый? Экспозиция,проточная вода и тд?

https://siladez.ru/catalog/dezsredstva_dlya_dvu_i_sterilizatsii/alfadez_oksi/
Вот средство на основе перекиси , супер вещь
Классно в ОКСИ то , что это Средства удаляют всю органику на Ура .

На самом деле современные машины для мед инструментария рванули далеко вперёд , помимо дезинфекции , мойки и сушки , туда добавили стерилизацию , то есть по идеи заложил , таймер и готово . Экономия времени , денег . Но! По санпину РФ не пройдёт . Во всем мире набирают обороты продаж .

Добрый день ❄️
Я вчера забыла ответить Екатерине, как мы обрабатываем инструменты с кровью.????
В соответствии с ОСТом 42-21-2-85 первоначально накапливаемся инструменты после процедур в контейнере с водой не продолжительное время), далее промываем под проточной водой(для этого и существуют две раковины) ну а далее все как обычно в контейнер с дез.средством с учетом экспозиции⏰ и .......,
Но тут я немного слукавила, так как я уважаю ПЕРЕКИСЬ, то в первый контейнер заливаем ее.

https://t.me/dentalassistantrussia/1796

Нет,это понятно. Просто у нас дез. раствор Лизафин,после хирургии с кровью все складываем в него,там все достаточно хорошо откисает,выдержали экспозицию, раствор мыльный,все почистили помыли под проточной водой,дистиллят и в автоклав. И получается,у меня выпадает этап с мойкой в чистом растворе

Действуем по логике .
Сначала инструменты как есть бросаем в дезсредство с перекисью , далее моем сначала в этом же контейнере , затем вода ( вообще любая ) , далее чистый инструмент « без преград в виде органики» в дезсредство ,моем , сушим , стерилизуем .


Добрый вечер!
СанПиН 2.1.3.2630-10
2.12. Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе (в зависимости от применяемого средства): ручным или механизированным (в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию) способом.
Этапы проведения предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией, ручным способом
1-й этап: Замачивание в растворе средства, обладающего дезинфицирующими и моющими свойствами
2-й этап: Мойка каждого изделия в моющем растворе ершом или ватно-марлевым тампоном в течение 0,5–1 минуты 
3-й этап: Ополаскивание проточной водой в течение времени, предусмотренного инструкцией к применяемому средству 
4-й этап: Ополаскивание дистиллированной водой с последующей сушкой 
5-й этап: контроль качества предстерилизационной обработки

честный знак

Кто уже в теме МДЛП? Хочу обсудить бизнес-процесс.

Когда покупатель приходит в аптеку и покупает лекарственный препарат (ЛП), то аптека продаёт и автоматически делает выбытие ЛП.

А как в стоматологии/мед.центре? И к примеру если еще и это не частный кабинет имени меня, а клиника с 3-4 креслами. Кто-нибудь думал? Тех.поддержка Честного знака "плавает" в своей же теме, поэтому к ним не отправлять :)

Так вот важен бизнес-процесс. Врач перед лечением должен запросить ЛП у кладовщика (ответственно за выбытие ЛП по системе МДЛП) или же после лечения должен принести пустую потребительскую упаковку для проведения выбытия ЛП для оказания мед. помощи?

А еще интересно - есть ЛП 100 мл. Врач использовал только 10 мл. Выбытия не должно ещё произойти? Ждем когда полностью израсходуется ЛП, вне зависимости скольким пациентам он так сказать выдавался?

Всем обещали разъяснения по факту вступления закона в силу. Пока с нас требуют самый минимум - просто зарегистрироваться в системе и ждать новостей.
Полагаю, что для конечного потребителя (для клиник) вообще должны убрать систему выбытия ЛП, но это пока в теории.

https://xn--80ajghhoc2aj1c8b.xn--p1ai/info/news/v-mdlp-dostupny-dlya-zapolneniya-ankety-na-poluchenie-registratorov-emissii-i-vybytiya/

Владислав Аносов в администрации мне сказали заказывать . Ждать когда бесплатно Дадут точно не надо)))
Смысл им получать информацию о прибытии, если не будет выбытия ...
важно ещё знать , пломбировочный - это лекарство ? Что является лекарством что нет

Надежда Юрьевна Ван-мы-тен есть реестр лекарственных средств в РФ. Все что в нем - лекарство. Что нет - нет.

И я не вижу оснований для регистрации выбытия ЛП у тех, кто не занимается их реализацией другим компаниям или населению. Клиника не может продавать ЛП, зачем ей регистрировать выбытие? Система сделана для борьбы с контрафактом и двойными продажами.

Антон Игидян по заявке на регистратор выбытия я уже обратилась, они ответили, что таким как мы - частным стоматологиям - он не нужен. Только приходуем, как и предположил Владислав Александрович.
А по поводу 1 января, в системе гос/фомс на местах уже кое-где обьявили, что система заработает только с июля - срок передвинули.
Пока ищу всему этому письменные подтверждения. Но возможно всё именно так.

В Крымском Росздраве устно пояснили,что регистрировать выбытие нужно при выдаче ЛП врачу для использования. Т.е. положили препарат в неотложку, значит он выбыл. Хотя по факту ор может и не будет использован, а спинсан, как многие препараты из аптечки, по истечении срока годности
https://rg.ru/2019/12/12/gosduma-vvela-obiazatelnuiu-markirovku-lekarstv-s-1-iiulia-2020-goda.html

ЭНДОФАЙЛЫ
Итак , начнём с плюсов и минусов .
Ромашка ????
Минусы :
Из банального - может слететь и тогда вы просто не сможете оценить сколько раз отработал инструмент и утилизируете его , а это расточительство .
Микроскопистам ромашки закрывают всю полость , а это не удобно .
Так же, ромашки съедают место и иногда не хватает по их вине длины .
Снимать ромашки и надевать их это трата времени , плюс очень легко запутаться .
Насечки ???? делаются твердосплавным бором , который наверняка останется в турбине после приёма . Ещё до того, как все отнести в дезинфекцию , не отходя от кассы берёте бор с турбиной и делаете насечки , как на фото у Яны .( см. Выше)
Именно царапины , а не распиливаете его пополам ))
5 насечек- утилизация !
Как понять сколько насечек ?⚖️
Самое простое и правильное спросить у врача , именно врач знает на сколько сильно он поработал инструментом .
Можно , безусловно обговорить все на берегу :
Сложный канал ( работали 06,08,10) значит 2-3 насечки
Простой канал ( работали примерно с 15- 20 ручного файла ) делаем 1-2 насечки.
Правильнее всего делать насечки по количеству каналов , а не зубов !
Например Тяжелые каналы 2 шт и 1 простой . Арифметика простая : 2*2=4, плюс 1 насечка это 5- то есть утилизация .
Но не забываем во время работы и после смотреть на усталость металла . С ручными все просто , а вот с ротационными вопросы . Для сравнения берёте новый и делаете вывод . Через какое-то время у вас уже будет глаз намётан и сможете с большого расстояния увидеть раскрученный , усталый инструмент . Для анализа используйте лупу с подсветкой или микроскоп.
Вроде бы все написала . Успехов ! Жду вопросы

https://med-indigo.ru/education/article/organizacija-instrumentov-v-klinike-s-pomoshhju-sistemy-ims-hu-friedy/

ЭРГОНОМИКА

Всем привет ????
Простите за тишину, в отпуске .
Хочу поднять интересную и важную тему : эргономика на рабочем месте . Давайте поделимся у кого , что лежит в ящиках вашей рабочей тумбы . И решим самую оптимальную очередность . Прошу вас быть активными . От вас требуется фото всех полочек тумбы , далее напишите очередность и почему именно такой порядок . Начинаем ????

По шкафчикам в нашей тумбе .
У всех все верно .
1.На каждую специализацию своя тумба
2. Чем больше полок тем лучше 
3. Правильная последовательность очень важна. 
Четко по протоколу : первая идёт анестезия , далее матрицы , клинья , далее композиты( важно их раскладывать , как солдатов ), далее эндо и так далее .
4. Тумба должна быть на колёсах со стоперами, но в свою очередь тумба должна легко передвигаться .
5. В идеале от пола да рабочей поверхности 72 см 
6. Все тумбы должны быть одинаковыми во всех кабинетах , особенно если вы работаете всегда в разных кабинетах . Вы в слепую должны достать нужную вещь за считанные секунды. Вы не представляете, сколько времени мы тратим на поиск того или иного инструмента .